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乳牙的救星——活髓切斷術(shù)

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發(fā)表時(shí)間:2023-12-14 13:54

活髓切斷術(shù):


如果孩子的乳牙發(fā)生深齲露髓或早期牙髓炎,以往都是需要做乳牙根管治療(徹底拔除乳牙神經(jīng))。但是兒童乳牙及年輕恒牙的牙髓治療應(yīng)盡量以保存牙髓活力為目標(biāo), 進(jìn)而可以保持牙體組織的健康,維持乳恒牙的正常替換。


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活髓切斷術(shù)的治療目的就是保留部分活髓,它是一種去除病變的冠髓,保留健康根髓的治療方法。


活髓切斷術(shù)簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是,在局麻下將牙冠部位的牙髓切斷并去除,用蓋髓劑覆蓋于牙髓的斷面,保留健康根髓的治療方法。斷髓后出血暗紅,不易止血或髓室內(nèi)有壞死、化膿現(xiàn)象時(shí),應(yīng)改做根管治療。牙髓切斷術(shù)后必須定期復(fù)查,如有炎癥感染或叩痛,也應(yīng)改做根管治療。通常適用于年輕恒牙深齲去除腐質(zhì)露髓的牙齒、或因外傷牙冠折斷露髓,意外穿髓孔較大的牙齒、以及經(jīng)常發(fā)生疼痛的磨牙等。特別是兒童的年輕恒牙損傷后,可以通過(guò)這個(gè)牙髓切斷術(shù),來(lái)保留他的根髓,后期可以誘導(dǎo)這個(gè)牙根尖繼續(xù)發(fā)育成型。


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活髓切斷術(shù)步驟:


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活髓切斷術(shù)在兒童領(lǐng)域是一個(gè)非常常用的一個(gè)技術(shù)。


首先是在局麻下,無(wú)痛的情況下,去除牙齒表面的腐質(zhì)。


然后開(kāi)髓揭髓室頂,暴露我們的冠髓,我們可以用手動(dòng)的方法或者是用機(jī)器的方式。手動(dòng)常規(guī)的是用挖器切除冠髓,還可以用高速渦輪機(jī),用球鉆磨除我們的冠髓。


在去除我們的冠髓后,常規(guī)的用生理鹽水進(jìn)行沖洗,沖洗掉多余的一些殘?jiān)樾?,然后再進(jìn)行常規(guī)的止血,止血后,在根髓的表面要覆蓋一層牙髓保護(hù)劑,目前我們臨床上最常用的是氫氧化鈣,還有一個(gè)就是更好一點(diǎn)的,就是發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)常喜歡用的MTA。放置以后,用氧化鋅進(jìn)行暫時(shí)的充填。


我們一定要保證整個(gè)治療過(guò)程的無(wú)菌,才能達(dá)到活髓切斷的效果。



01   適用范圍

活髓切斷術(shù)適用于乳牙深齲去腐未凈露髓,部分有過(guò)疼痛史的早期牙髓炎,年輕恒牙外傷露髓,或者牙根尚未完全發(fā)育完成的年輕恒牙,如畸形中央尖等引起的露髓等。


02   使用材料

活髓切斷術(shù)常用的蓋髓劑是iROOT   BP,它是一種新型的生物陶瓷材料,此種材料使活髓切斷術(shù)的臨床操作更加便捷,且術(shù)后牙齒不易變色。研究發(fā)現(xiàn),iROOT   BP用于活髓切斷術(shù)后有較高的成功率,可達(dá)90%以上。


03   臨床意義

以往,乳牙深齲露髓及早期牙髓炎多采用根管治療,治療次數(shù)多,治療2-3年后, 也存在根充藥物或牙根的吸收, 導(dǎo)致乳牙發(fā)生根尖炎癥, 甚至乳牙早失。因此盡量保存活髓對(duì)于乳恒牙的順利替換有重要意義。


此外, 年輕恒牙的牙髓治療通過(guò)活髓切斷術(shù), 就可以保留部分的活髓, 使牙根繼續(xù)發(fā)育。


活髓切斷術(shù)術(shù)后注意事項(xiàng)


1、注意患牙不能夠咬太硬的東西。

2、定期來(lái)復(fù)查測(cè)試患牙的活力,拍X片判斷根部有沒(méi)有炎癥。

3、保證孩子在麻藥藥效過(guò)后再進(jìn)食,大約兩個(gè)小時(shí)。期間禁止用手觸摸或吸吮術(shù)區(qū),防止由于術(shù)區(qū)麻木導(dǎo)致患兒使術(shù)區(qū)二次傷害。

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